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关节病型银屑病的病因因素
日期：2013-05-27来源：郑州市银屑病研究所 编辑：郑州市银屑病研究所
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杨淑莲主任医师
擅长：专注于银屑病临床诊疗与研究，主张中医辨证治疗寻常型、红皮病型、关节病型、脓疱型等各类银屑病疑难病，有着深厚的医学理论基础和丰富的临床实践经验。...[详细]
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银屑病作为一种多因素诱导的慢性皮肤病，他的诱因也是多种多样。关节病型银屑病作为其中的比较严重的一种类型，其病因更是复杂。医师指出，在临床中发现主要有以下两种大的因素容易导致关节病型银屑病。
免疫因素：
１。激素免疫 有关银屑病关节炎的激素免疫，结论并不一致。比较一致的发现是α-球蛋白的增高，而其它免疫球蛋白的水平便不一致了。有的报告ＩｇＭ和IgＡ都增高，而有的却报告IgＭ下降，而IｇＣ却增高。近发现在银屑病关节炎发作时，６０％病例在血液中找到免疫复合体。
２。细胞免疫 有关细胞免疫的结论亦不一致。在银屑病关节炎发作时Ｔ细胞数量减少而治疗后又有增多。真正的机理不明，可能与抑制细胞功能丧失有关。
３。血管因素 在银屑病关节炎的发病机理中，微血管变化可能起着重要的作用。不论皮肤有无病变，都可以见到毛细血管扩张和扭曲，经过治疗后，这种异常还可持续数月，然后逐渐趋于正常，还发现滑膜也有血管变化，毛细血管与小动脉的内皮细胞肿胀，基底膜增厚。这种现象目前还无法解释，但说明是免疫复合体作用于血管的结果。近还发现免疫反应与革兰氏阳性细菌感染有关。
环境因素：
１。外伤 有许多报告发现在创伤后可激发银屑病病人并发关节炎，大多为周围关节炎症，脊柱极少累及，其机理不明。
２。细菌 银屑病皮损内可检出链球菌和葡萄球菌。许多报告发现血液内有抗体存在，而发生关节炎者抗体值愈高，因而怀疑与细菌感染有关。
关节病型银屑病的病理变化为慢性滑膜炎，有局灶性或弥漫性炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主，也有为浆细胞的。显着的病理改变为滑膜下纤维化，毛细血管和小动脉管壁增厚，内皮细胞突出于管腔内，中层与外膜层都有炎性细胞浸润。
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